Aperçu

En Ontario, un nourrisson sur 700 naît avec une fissure labiale, palatine ou avec une autre différence craniofaciale. Ces problèmes peuvent être corrigés par :

  • une intervention chirurgicale
  • un traitement dentaire spécialisé
  • des séances d’orthophonie

Pour aider les familles d’enfants et de jeunes adultes qui doivent assumer les frais de traitements dentaires spécialisés, le ministère de la Santé accorde un financement au Programme ontarien de traitement des fissures labiales et palatines et des anomalies craniofaciales et dentaires. Ce programme fournit une aide financière pour répondre aux besoins en soins dentaires spécialisés de la population visée.

Pour obtenir de plus amples renseignements, veuillez visiter le site Web Provincial Council for Maternal and Child Health website (en anglais seulement).

Une approche multidisciplinaire

Les personnes ayant une fissure labiale, palatine ou une différence craniofaciale peuvent présenter d’importants troubles dentaires se répercutant sur la structure de la dentition et des os, en plus de connaître des difficultés d’alimentation, de même que des problèmes de l’oreille moyenne, d’élocution et de langage. C’est pourquoi les traitements dont ces personnes ont besoin sont idéalement confiés à une équipe multidisciplinaire.

La réadaptation pour ces troubles nécessite les connaissances spécialisées d’une équipe composée de médecins, de dentistes et d’autres spécialistes. La complexité de ces troubles, ainsi que les incidences de la croissance et du développement sur les résultats du traitement, peut exiger le recours à un certain nombre de services de réadaptation, et ce, de la naissance jusqu’à l’arrêt de la croissance, à l’âge adulte.

L’équipe peut comprendre les professionnels suivants :

  • Audiologiste
  • Chirurgien oto-rhino-laryngologiste (ORL)
  • Chirurgien buccal et maxillo-facial
  • Orthodontiste
  • Dentiste pédiatre
  • Plasticien
  • Prothésodontiste
  • Psychologue
  • Travailleur social
  • Orthophoniste

Critères d’admissibilité à une aide financière

Pour avoir droit à une aide financière, les enfants et les jeunes adultes présentant une fissure labiale, palatine ou une autre différence craniofaciale, doivent satisfaire aux trois critères suivants :

  • vivre en Ontario et avoir un numéro de carte Santé valide;
  • avoir fait l’objet d’un diagnostic de fissure labiale, palatine ou de différence craniofaciale, ou encore d’une autre anomalie dentaire grave;
  • avoir une part suffisante de croissance craniofaciale résiduelle pour pouvoir profiter du potentiel optimal d’une seule série de traitements.

Comment faire évaluer son admissibilité

Pour faire déterminer son admissibilité à une aide financière dans le cadre du programme, il faut communiquer avec un centre désigné ou avoir été orienté vers un tel centre, qui procédera à un examen d’évaluation.

L’admissibilité au programme est établie par le directeur des soins dentaires et l’équipe d’évaluation de chaque centre désigné.

Une fois qu’une personne est inscrite à un centre désigné, l’équipe multidisciplinaire travaille avec elle ou sa famille, ou les deux, afin de coordonner un plan de traitement. Parfois, le dentiste chargé du traitement se trouvera dans sa collectivité. L’équipe rencontrera régulièrement la personne qui suit un traitement pour gérer celui-ci, en évaluer la progression et formuler des recommandations appropriées.

Chaque personne soignée est suivie par l’équipe multidisciplinaire à une fréquence établie à l’avance, afin de mesurer les progrès durant son traitement.

Ce que couvre le programme

Le Programme ontarien de traitement des fissures labiales et palatines et des anomalies craniofaciales et dentaires couvre jusqu’à 75 % des frais dentaires spécialisés préapprouvés qui ne sont pas couverts par une assurance dentaire privée.

Le coût des soins suivants peut être couvert :

  • orthopédie dentaire à l’enfance;
  • traitement orthodontique;
  • certaines interventions de dentisterie restauratrice;
  • dentisterie prothétique;
  • implants dentaires et chirurgie buccale non financés par l’Assurance-santé de l’Ontario.

Les personnes admissibles ont droit à une série de traitements, dont l’achèvement est en principe prévu au plus tard à l’âge de 22 ans.

Le programme ne couvre pas le coût des soins dentaires de routine, de certaines interventions jugées non remboursables, ni des soins de suivi à long terme.

Fonctionnement du programme

Les interventions doivent obligatoirement être faites en Ontario par une ou un spécialiste des soins dentaires agréé.

Un plan de traitement et une évaluation des coûts doivent être soumis au directeur des soins dentaires d’un centre désigné, et approuvés, avant le début de tout traitement dentaire.

L’utilisation de la couverture d’une assurance dentaire privée doit toujours précéder l’attribution d’une aide financière dans le cadre du Programme ontarien de traitement des fissures labiales et palatines et des anomalies craniofaciales et dentaires.

Le programme rembourse jusqu’à 75 % des coûts du traitement dentaire restants après le règlement de l’assurance dentaire privée.

Si la personne traitée n’a pas d’assurance privée, le programme remboursera jusqu’à 75 % du coût estimatif approuvé.

Si la personne traitée a été admise au programme Beaux sourires Ontario, le Programme ontarien de traitement des fissures labiales et palatines et des anomalies craniofaciales et dentaires remboursera jusqu’à 75 % du coût estimatif approuvé, tandis que le programme Beaux sourires Ontario remboursera le reste pour des interventions couvertes par les deux programmes.

Si la personne traitée est prise en charge par la Direction générale de la santé des Premières Nations et des Inuits — Programme des services de santé non assurés (Programme des SSNA), le Programme ontarien de traitement des fissures labiales et palatines et des anomalies craniofaciales et dentaires remboursera jusqu’à 75 % du coût estimatif approuvé. Le remboursement du reste pourra être demandé au Programme des SSNA. Le Programme des SSNA ne rembourse que les services qu’il considère comme remboursables, en fonction de ses propres critères, lesquels sont énoncés dans son Guide concernant les prestations dentaires.

Pour les personnes inscrites qui ont fait l’objet de diagnostics autres que les fissures labiales et palatines ou les syndromes craniofaciaux, le programme remboursera jusqu’à 75 % des coûts estimatifs approuvés, jusqu’à un maximum absolu de 40 000 $.

Toutes les demandes de remboursement (p. ex., factures pour soins orthodontiques) doivent être envoyées au Hospital for Sick Children (SickKids), qui a été désigné responsable provincial des paiements aux fins du programme. Chaque personne admise au programme reçoit une trousse qui contient des renseignements à jour dont auront besoin le centre où elle est inscrite et SickKids.

Centres désignés

Hamilton
McMaster Children's Hospital (HHS)
Programme de traitement des fissures labiales et palatines et des anomalies craniofaciales et dentaires
Tél. : 905 521-2100, poste 77069
Kingston
Kingston Health Sciences Centre
Programme de traitement des fissures labiales et palatines et des anomalies craniofaciales et dentaires
Tél. : 613 544-3400, poste 3623
London
TVCC
Programme de traitement des fissures labiales et palatines et des anomalies craniofaciales et dentaires
Tél. : 519 685-8700, poste 54086
Ottawa
Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario
Programme de traitement des fissures labiales et palatines et des anomalies craniofaciales et dentaires
Tél. : 613 737-7600, poste 3009
Toronto
The Hospital for Sick Children
Programme de traitement des fissures labiales et palatines et des anomalies craniofaciales et dentaires
Tél. : 416 813-5882
Hôpital de réadaptation pour enfants Holland Bloorview
Programme de traitement des fissures labiales et palatines et des anomalies craniofaciales et dentaires
Tél. : 416 425-6220, poste 3466
Cet hôpital offre aussi des séances annuelles d’évaluation à Thunder Bay, Sault Ste. Marie, Sudbury et Timmins.
Prière d’appeler l’hôpital pour plus de détails.
Windsor
John McGivney Children's Centre
Programme de traitement des fissures labiales et palatines et des anomalies craniofaciales et dentaires
Tél. : 519 252-7281