À la suite du désastre survenu récemment en Indonésie et des possibilités d’éclosion de maladies importantes dans les régions touchées par le tremblement de terre, le ministère de la Santé et des Soins de longue durée présentent des renseignements afin d’aider les fournisseurs de soins de santé à conseiller les patients qui voyagent dans ces régions. Les renseignements ci‑dessous ont été tirés du site Web du Programme de médecine des voyages, de l’Agence de santé publique du Canada, du Guide canadien d’immunisation, 2002, du site Web sur la santé des voyageurs du Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, et du site Web de l’Organisation mondiale de la santé (OMS).

Toute personne qui songe à se rendre dans les régions touchées par le tremblement de terre en Indonésie doit d’abord consulter un professionnel de la santé ou une clinique santé-voyage afin d’obtenir une évaluation personnelle des risques pour la santé et pour déterminer ses besoins en matière d’immunisation ainsi que les médicaments prophylactiques et les mesures de protection personnelle nécessaires. Veiller à ce que les vaccins des jeunes voyageurs soient à jour. Ces vaccins sont les suivants :

• diphtérie, polio, tétanos;
• coqueluche;
• rougeole, rubéole et oreillons;
• haemophilus de type b (pour les nourrissons);
• hépatite B (enfants d’âge scolaire en 7e année et groupes à risque élevé);
• influenza.

Dans le cas de tous les vaccins énumérés ci-dessus, l’immunité est acquise de deux à quatre semaines après leur administration, sauf si une personne a besoin d’une série de vaccins, comme dans le cas du vaccin contre l’hépatite B.

Les voyageurs adultes qui se rendent en Indonésie doivent veiller à ce que leurs vaccins de rappel contre la diphtérie et le tétanos soient à jour. Les vaccins de rappel sont nécessaires tous les 10 ans. Le renforcement de l’immunité atteint son effet maximal après deux semaines. L’immunisation est fortement recommandée pour les adultes qui n’ont jamais reçu le vaccin contre l’hépatite B. Trois doses du vaccin contre l’hépatite B sont nécessaires pour assurer une protection maximale. Après la première dose, le niveau de protection est d’environ 30 à 55 p. 100. Après l’administration des trois doses, selon le calendrier recommandé, la protection a une durée habituelle d’au moins 15 ans.

Les voyageurs pour qui les risques de complications des suites de l’influenza sont élevés doivent envisager la vaccination anti-grippale. L’immunité protectrice est acquise deux semaines après l’administration du vaccin contre l’influenza, dont l’efficacité est de 70 à 90 p. 100 contre les souches contenues dans le vaccin. Habituellement, la protection est d’une durée inférieure à une année. Une personne doit être vaccinée chaque année contre l’influenza.

Les vaccins contre la thyroïde et l’hépatite A sont des exigences minimales pour tous les voyageurs qui se rendent dans les régions touchées par le tremblement de terre en Indonésie.

L’immunisation préventive contre la typhoïde est recommandée en raison des mauvaises conditions sanitaires qui prévalent actuellement. Le vaccin contre la typhoïde ne procure pas nécessairement une protection complète contre cette maladie :

• solution injectable du vaccin contre la typhoïde (forme souhaitée) : 60 à 70 p. 100;
• vaccin administré sous forme orale : 51 p. 100.

Le vaccin contre la typhoïde n’offre pas une protection contre toutes les souches de typhoïde. L’immunité protectrice est acquise environ deux semaines après l’administration du vaccin. La protection a une durée de deux à trois ans.

L’immunisation préventive contre l’hépatite A est recommandée. Afin d’assurer une immunisation complète, une deuxième dose est nécessaire de six à 12 mois après l’administration de la première dose du vaccin. Une seule dose procure une protection dont l’efficacité est d’environ 95 p. 100. L’immunité protectrice est acquise trois semaines après l’administration du vaccin contre l’hépatite A. La première dose du vaccin procure habituellement une protection même lorsque l’exposition à la maladie est survenue juste avant (ou immédiatement après) l’administration du vaccin. Après l’administration du vaccin complet, la protection a une durée d’au moins 20 ans.

Les personnes qui n’ont pas reçu les doses du vaccin contre l’hépatite B devraient recevoir un vaccin combiné qui protège contre l’hépatite A et B (p. ex., Twinrix).

En ce qui concerne le paludisme en Indonésie, les médicaments prophylactiques antipaludéens recommandés sont (par ordre alphabétique) atovoquone/proguanil; doxycycline ou méfloquine. Ces médicaments conviennent aux zones résistantes à la chloroquine.

Le fait de prendre de la doxycycline comme mesure de protection contre le paludisme protégera également contre la leptospirose.

Il est essentiel que les voyageurs se protègent contre les piqûres de moustiques. Veuillez inclure un insectifuge à base de DEET dans votre trousse de voyage.

Le risque de contracter le choléra est très faible si l’on observe des précautions concernant les aliments et l’eau. Le vaccin contre le choléra est recommandé uniquement si une éclosion ou des cas sont signalés dans les zones dans lesquelles vous voyagerez.

Une immunisation contre la rage est recommandée s’il est possible que vous soyez en contact avec des animaux.

Le vaccin contre l’encéphalite japonaise devrait être considéré si vous visitez une zone endémique ou si des cas ont été signalés dans la région dans laquelle vous vous rendrez.

Lorsque vous voyagez, vous devriez transporter une trousse santé-voyage comprenant tous vos médicaments ainsi qu’un approvisionnement supplémentaire de ces médicaments au cas où ils ne seraient pas disponibles à votre destination. La trousse devrait aussi comprendre des produits pour l’autotraitement de la diarrhée liée à la plupart des causes de maladies bactériennes aiguës, un insectifuge à base de DEET, une moustiquaire, une provision suffisante de médicaments antipaludéens et des fournitures supplémentaires de soins d’urgence. Transportez également une quantité suffisante d’aliments (dans certaines régions, les aliments en conserve ou traités sont sans doute les plus sécuritaires) et de l’eau potable ou un produit de purification de l’eau. Transportez toujours une provision de désinfectant pour les mains à base d’alcool au cas où il serait impossible de vous laver les mains avec de l’eau propre et du savon.

Transportez toujours votre passeport et vos documents de voyage dans un porte-documents étanche et confiez à un membre de votre famille ou à un ami des photocopies de votre passeport et de vos documents de voyage, de même que les détails de votre itinéraire et de la marche à suivre pour communiquer avec vous.

Les personnes qui rentrent au pays devraient consulter un professionnel de la santé en cas de fièvre, d’éruption cutanée, de troubles respiratoires ou de tout autre symptôme inhabituel. Si vous ressentez de la fièvre ou des symptômes semblables à la grippe pendant que vous voyagez dans une zone qui présente un risque de paludisme ou après votre retour au pays, en particulier au cours des deux mois qui suivent votre retour, consultez immédiatement un médecin et expliquez-lui les détails de votre voyage.

Pour plus de renseignements sur la médecine des voyages, veuillez consulter les sites suivants :

Centers for Disease Control and Prevention
Agence de santé publique du Canada
Organisation mondiale de la santé